American Cancer Society empfiehlt nun routinemäßiges Prostatakrebs-Screening für viele Männer mittleren Alters

Die American Cancer Society (ACS) hat am Donnerstag, dem 12. November 2026, eine Änderung ihrer Leitlinien zum Prostatakrebs-Screening bekanntgegeben. Die überarbeiteten Leitlinien empfehlen ein routinemäßiges Screening für viele Männer mittleren Alters. STAT, Reuters und AP berichteten alle über die Ankündigung.

Was die Leitlinien empfehlen

Die folgenden detaillierten Empfehlungen stammen von STAT. Vocemundi lagen von den Berichten von Reuters und AP nur Zusammenfassungen vor. Deren Darstellung dieser Details konnte daher nicht mit der von STAT verglichen werden. Laut STAT:

• Männer im Alter von 50 bis 69 Jahren mit durchschnittlichem Risiko sollten alle zwei Jahre einen Bluttest auf das prostataspezifische Antigen (PSA) machen lassen.
• Schwarze Männer und Männer mit einer ausgeprägten familiären Vorgeschichte von Prostatakrebs gelten als Hochrisikogruppe. Ihnen wird ab dem Alter von 45 Jahren ein jährliches PSA-basiertes Screening nahegelegt.
• Ab dem Alter von 70 Jahren wird im Einzelfall über eine Fortsetzung des Screenings entschieden. Bei Männern über 80 Jahren oder bei Männern, die voraussichtlich keine weiteren 10 Jahre leben, sollte das Screening beendet werden.
• Bei Männern im Alter von 45 bis 69 Jahren gilt ein PSA-Wert von 3,0 Nanogramm pro Milliliter (ng/ml) oder höher als erhöht.
• Auf zwei erhöhte Messwerte sollte eine MRT-Untersuchung, ein Test auf andere Biomarker für Prostatakrebs oder beides folgen. Ziel ist es, die Zahl der Biopsien zu verringern. Die Leitlinien bevorzugen keinen Biomarker gegenüber einem anderen.
• Die Leitlinien betonen die aktive Überwachung bei Männern mit langsam wachsendem Krebs.

Hintergrund

Laut STAT wurde das routinemäßige PSA-Screening 2010 aus den ACS-Leitlinien gestrichen. Die Testung von Männern mit durchschnittlichem Risiko wurde danach ihrem eigenen Ermessen überlassen, nachdem sie ihr Krebsrisiko mit einem Arzt eingeschätzt hatten. Das routinemäßige Screening hatte an Zuspruch verloren, weil es dem Test an Spezifität mangelt. STAT berichtet, dass sich deshalb viele Männer Folgeeingriffen unterzogen, obwohl sie keinen Krebs oder nur sehr langsam wachsende Tumoren hatten.

Nach Angaben von STAT spiegelt die Änderung Erkenntnisse wider, die seit 2025 vorliegen und wonach das PSA-Screening bei bestimmten Männern die Zahl der Todesfälle durch die Krankheit verringert hat. Die Berichte nennen die konkreten Studien nicht.

Laut STAT spricht sich die U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) weiterhin gegen ein routinemäßiges, bevölkerungsweites PSA-Screening aus und befürwortet individuelle Entscheidungen. Sie hat eine bevorstehende Aktualisierung angekündigt. Ihre Empfehlungen bestimmen, welche Vorsorgeleistungen Versicherer übernehmen müssen. Die Berichte nennen nicht, wann die Aktualisierung veröffentlicht wird.

Was die Beteiligten sagen

Laut Reuters ist die ACS der Auffassung, dass der mögliche Nutzen eines routinemäßigen Screenings angesichts medizinischer Fortschritte und wachsender Evidenz inzwischen die potenziellen Schäden überwiegt. STAT berichtet, die Autoren der Leitlinien hofften, dass mehr Überwachung die Zahl der Schwarzen Patienten verringern werde, bei denen Krebs im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird. Laut STAT sterben Schwarze Männer überproportional häufig an Prostatakrebs.

William Dahut, wissenschaftlicher Leiter (Chief Scientific Officer) der ACS und einer der Autoren, sagte, Biomarker-Tests seien aufgenommen worden, um Flexibilität zu bieten. STAT zitierte ihn mit den Worten: „Wir wollten einfach ein wenig Flexibilität für Leute bieten, die nicht ohne Weiteres eine MRT bekommen können.“

James Eastham, Leiter der Urologie am Memorial Sloan Kettering Cancer Center, bezeichnete den Grenzwert von 3,0 ng/ml als wichtige Klarstellung. STAT zitierte ihn mit den Worten: „Bei den meisten PSA-Bluttests in den Vereinigten Staaten heißt es im Befund, dass ein Wert unter 4,0 [ng/ml] normal ist, aber eigentlich sollte er unter 3 liegen.“ Laut STAT sagte er außerdem: „Viele Männer haben sich unnötigen Biopsien unterzogen, und viele Krebserkrankungen mit niedrigem Risiko wurden anschließend übertherapiert.“

Eddie Baynes, 56, Prostatakrebs-Überlebender und Aktivist, sagte, die Ankündigung unterstütze seine Arbeit. STAT zitierte ihn mit der Aussage, sie „verstärkt einfach das, wozu ich Menschen schon seit einer Weile dränge“.

Analyse

Mit der Überarbeitung steht die ACS im Widerspruch zur aktuellen Position der USPSTF. Das ist von Bedeutung, weil die USPSTF und nicht die ACS prägt, welche Vorsorgeleistungen Versicherer übernehmen müssen. Sollte sich die angekündigte Aktualisierung der Task Force der Sicht der ACS annähern, könnte sich der Zugang zu routinemäßigen Tests erweitern. Andernfalls könnten Ärzte und Patienten mit zwei voneinander abweichenden nationalen Empfehlungen konfrontiert sein. Die zusätzlichen Schritte zwischen einem erhöhten PSA-Wert und einer Biopsie sollen Überdiagnosen begrenzen. Ihre praktische Wirkung wird jedoch vom Zugang zu MRT- und Biomarker-Tests abhängen. Ob die Änderung die Zahl der Diagnosen im Spätstadium bei Schwarzen Männern verringert, bleibt abzuwarten.

Erstellt von der Vocemundi-Redaktion mit KI-Unterstützung. Automatisch aus dem Englischen übersetzt; maßgeblich ist die Originalfassung.