Studie aus Sydney schlägt „zirkadianen“ Depressionssubtyp vor, der schlechter auf gängige Antidepressiva anspricht

Forschende des Brain and Mind Centre der Universität Sydney haben eine Studie im British Journal of Psychiatry veröffentlicht. Sie beschreibt einen vorgeschlagenen Subtyp der Depression, den sie „zirkadiane Depression“ nennen und mit einer Störung der inneren Uhr des Körpers in Verbindung bringen.

Die Studie nutzte klinische und genetische Daten von mehr als 10.000 Australiern mit Depression. The Guardian gibt die Zahl mit 11.380 an und berichtet, dass die meisten eine schwere und wiederkehrende Depression hatten. Medical Xpress beschreibt die Teilnehmenden als Menschen mit schwerer, wiederkehrender oder anhaltender Depression. Laut Medical Xpress stammten die Daten aus der landesweiten Australian Genetics of Depression Study.

Die Forschenden ordneten fast ein Viertel der Teilnehmenden dem zirkadianen Subtyp zu. The Guardian berichtet von 23 %. Medical Xpress berichtet von fast 25 % oder 2.604 Personen.

Laut der Studie waren SSRI und SNRI, typische Antidepressiva der ersten Wahl, in dieser Gruppe weniger wirksam und hatten mehr Nebenwirkungen. Diese Teilnehmenden erkrankten zudem in jüngerem Alter und hatten schwerere Symptome, darunter mehr Suizidalität. Sie wiesen ein höheres genetisches Risiko für ADHS sowie für entzündungsbezogene Marker oder Gesundheitsprobleme auf.

Zu den Merkmalen, die mit dem Subtyp in Verbindung gebracht werden, gehören ein saisonales Krankheitsmuster, längeres Schlafen während depressiver Phasen, sehr müdes Aufwachen und ein Nachtmensch zu sein. Laut The Guardian wurden Teilnehmende dem Subtyp zugeordnet, wenn sie mindestens drei von sechs Merkmalen zeigten, zu denen auch verzögerte Schlafzeiten und sozialer Jetlag gehörten.

Laut The Guardian weist die Studie darauf hin, dass sie auf Menschen mit genetisch abgeleiteter europäischer Abstammung beschränkt war und eine Replikation in vielfältigen Stichproben nötig ist.

Was umstritten ist

Die Berichte unterscheiden sich bei der Behandlung. Medical Xpress gibt an, dass der Subtyp besser auf Therapien der inneren Uhr anspricht, etwa Melatonin, auf Melatonin ausgerichtete Antidepressiva und Lichttherapie. The Guardian berichtet lediglich, dass die Forschenden vermuten, solche Behandlungen könnten helfen. Die von Vocemundi geprüften Berichte beschreiben keine Studie zu zirkadianen Behandlungen in dieser Gruppe.

Was die einzelnen Seiten sagen

The Guardian zitierte die Erstautorin Dr. Emiliana Tonini mit der Aussage, der Subtyp sei „nicht einfach eine Depression mit schlechtem Schlaf, sondern es gibt tatsächlich eine zugrunde liegende Biologie, die sich deutlich von anderen Formen der Depression unterscheidet“.

Prof. Ian Hickie, Co-Direktor des Zentrums, wurde von The Guardian mit dem Hinweis auf das „schlechte Ansprechen auf die Standardtherapien“ des Subtyps zitiert. Medical Xpress zitierte den Co-Seniorautor Dr. Jacob Crouse mit der Aussage, Ärztinnen und Ärzte sollten „bei Menschen mit diesem Erscheinungsbild viel früher darauf zurückgreifen“. Er bezog sich dabei auf Lichttherapie und Melatonin.

Prof. Jayashri Kulkarni vom Monash Alfred Psychiatry Research Centre, die nicht an der Studie beteiligt war, bezeichnete sie laut The Guardian als „wirklich gut durchgeführte Studie“. Sie merkte an, dass die Studie hormonelle Effekte der Wechseljahre auf den Schlaf nicht berücksichtigt habe. Prof. Andrew Coogan von der Maynooth University sagte den Lesern des Guardian, vermittelt durch dessen Bericht, die Ergebnisse seien „am besten als erste, wenn auch interessante Befunde zu verstehen, die eine weitere Untersuchung rechtfertigen“. Er wies außerdem darauf hin, dass Details dazu fehlten, wie die Kriterien des Subtyps abgeleitet wurden.

Analyse

Falls weitere Forschung ihn bestätigt, könnte ein zirkadianer Subtyp Ärztinnen und Ärzte dazu veranlassen, bei der Wahl der Behandlung stärker nach Schlafzeiten und saisonalen Mustern zu fragen. Das bleibt an Bedingungen geknüpft. Die von Vocemundi geprüften Berichte beschreiben Zusammenhänge in einer einzigen, nach Abstammung eingeschränkten Stichprobe, nicht einen Test, ob Behandlungen der inneren Uhr besser wirken. Sie erklären auch nicht, wie das Ansprechen auf die Behandlung gemessen oder wie der Schwellenwert für die Zuordnung gewählt wurde. Mögliche nächste Schritte sind eine Replikation in vielfältigeren Bevölkerungsgruppen und kontrollierte Studien zu Melatonin oder Lichttherapie in dieser Gruppe. Die Ergebnisse könnten den vorgeschlagenen Subtyp stützen, präzisieren oder schwächen.

Erstellt von der Vocemundi-Redaktion mit KI-Unterstützung. Automatisch aus dem Englischen übersetzt; maßgeblich ist die Originalfassung.