L'American Cancer Society recommande désormais un dépistage systématique du cancer de la prostate pour de nombreux hommes d'âge mûr

L'American Cancer Society (ACS) a annoncé le jeudi 12 novembre 2026 une modification de ses recommandations sur le dépistage du cancer de la prostate. Les recommandations révisées préconisent un dépistage systématique pour de nombreux hommes d'âge mûr. STAT, Reuters et AP ont tous fait état de cette annonce.

Ce que préconisent les recommandations

Les recommandations détaillées ci-dessous proviennent de STAT. Vocemundi n'a eu accès qu'à des résumés des articles de Reuters et d'AP. Leurs versions de ces détails n'ont donc pas pu être comparées à celle de STAT. Selon STAT :

• Les hommes de 50 à 69 ans présentant un risque moyen devraient faire un test sanguin de l'antigène prostatique spécifique (PSA) tous les deux ans.
• Les hommes noirs et les hommes ayant d'importants antécédents familiaux de cancer de la prostate sont considérés comme à haut risque. Il leur est conseillé de faire un dépistage fondé sur le PSA chaque année à partir de 45 ans.
• À partir de 70 ans, la décision de poursuivre le dépistage est prise au cas par cas. Le dépistage devrait cesser après 80 ans, ou chez les hommes dont on ne s'attend pas à ce qu'ils vivent encore 10 ans.
• Pour les hommes de 45 à 69 ans, un taux de PSA de 3,0 nanogrammes par millilitre (ng/ml) ou plus est considéré comme élevé.
• Deux résultats élevés devraient être suivis d'une IRM, d'un test portant sur d'autres biomarqueurs du cancer de la prostate, ou des deux. L'objectif est de réduire le nombre de biopsies. Les recommandations ne privilégient aucun biomarqueur par rapport à un autre.
• Les recommandations mettent l'accent sur la surveillance active pour les hommes atteints d'un cancer à évolution lente.

Contexte

Selon STAT, le dépistage systématique par PSA a été retiré des recommandations de l'ACS en 2010. Le dépistage des hommes à risque moyen a alors été laissé à leur appréciation, après évaluation de leur risque de cancer avec un médecin. Le dépistage systématique était tombé en défaveur parce que le test manque de spécificité. STAT rapporte que cela a conduit de nombreux hommes à subir des examens complémentaires alors qu'ils n'avaient pas de cancer ou avaient des tumeurs à évolution très lente.

STAT indique que ce changement reflète des résultats, disponibles depuis 2025, selon lesquels le dépistage par PSA a réduit la mortalité due à la maladie chez certains hommes. Les articles ne précisent pas de quelles études il s'agit.

Selon STAT, l'U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) se prononce toujours contre un dépistage systématique par PSA à l'échelle de la population et privilégie les décisions individuelles. Elle a annoncé une prochaine mise à jour. Ses recommandations déterminent quels services de prévention les assureurs doivent prendre en charge. Les articles ne précisent pas quand cette mise à jour sera publiée.

Ce que dit chaque partie

Selon Reuters, l'ACS estime que les bénéfices possibles du dépistage systématique l'emportent désormais sur les risques potentiels, compte tenu des progrès médicaux et de données de plus en plus nombreuses. STAT rapporte que les auteurs des recommandations espèrent qu'une surveillance accrue réduira le nombre de patients noirs diagnostiqués avec un cancer à un stade avancé. Les hommes noirs meurent de façon disproportionnée du cancer de la prostate, selon STAT.

William Dahut, directeur scientifique de l'ACS et l'un des auteurs, a déclaré que les tests de biomarqueurs avaient été inclus pour offrir de la souplesse. STAT l'a cité : « Nous voulions simplement offrir un peu de souplesse aux personnes qui ne peuvent pas facilement obtenir une IRM. »

James Eastham, chef du service d'urologie du Memorial Sloan Kettering Cancer Center, a qualifié le seuil de 3,0 ng/ml de clarification importante. STAT l'a cité : « La plupart des tests sanguins de PSA aux États-Unis, lorsque leurs résultats sont communiqués, indiquent qu'un taux inférieur à 4,0 [ng/ml] est normal, mais il devrait vraiment être inférieur à 3. » Il a aussi déclaré, selon STAT : « De nombreux hommes ont subi des biopsies inutiles, et de nombreux cancers à faible risque ont ensuite été surtraités. »

Eddie Baynes, 56 ans, survivant d'un cancer de la prostate et militant, a déclaré que l'annonce soutenait son action. Selon STAT, il a affirmé qu'elle « renforce simplement ce que j'exhorte les gens à faire depuis un certain temps ».

Analyse

Cette révision place l'ACS en désaccord avec la position actuelle de l'USPSTF. C'est important, car c'est l'USPSTF, et non l'ACS, qui détermine quels services de prévention les assureurs doivent prendre en charge. Si la mise à jour annoncée par la task force se rapproche de la position de l'ACS, l'accès au dépistage systématique pourrait s'élargir. Dans le cas contraire, médecins et patients pourraient se trouver face à deux recommandations nationales divergentes. Les étapes supplémentaires entre un taux de PSA élevé et une biopsie visent à limiter le surdiagnostic, mais leur effet concret dépendra de l'accès à l'IRM et aux tests de biomarqueurs. Reste à savoir si ce changement réduira les diagnostics à un stade avancé chez les hommes noirs.

Produit par la rédaction de Vocemundi avec l'assistance de l'IA. Traduit automatiquement de l'anglais ; la version originale fait foi.