Une étude de Sydney propose un sous-type de dépression « circadienne » répondant moins bien aux antidépresseurs courants

Des chercheurs du Brain and Mind Centre de l'Université de Sydney ont publié une étude dans le British Journal of Psychiatry. Elle décrit un sous-type de dépression proposé, qu'ils appellent « dépression circadienne » et qu'ils associent à une perturbation de l'horloge interne de l'organisme.

L'étude s'appuie sur des données cliniques et génétiques de plus de 10 000 Australiens souffrant de dépression. The Guardian avance le chiffre de 11 380 et indique que la plupart présentaient une dépression sévère et récurrente. Medical Xpress décrit les participants comme souffrant d'une dépression sévère, récurrente ou persistante. Selon Medical Xpress, les données proviennent de l'Australian Genetics of Depression Study, une étude menée à l'échelle nationale.

Les chercheurs ont classé près d'un quart des participants dans le sous-type circadien. The Guardian fait état de 23 %. Medical Xpress fait état de près de 25 %, soit 2 604 personnes.

Selon l'étude, les ISRS et les IRSN, des antidépresseurs habituellement prescrits en première intention, étaient moins efficaces et entraînaient davantage d'effets indésirables dans ce groupe. Ces participants présentaient aussi un âge d'apparition plus précoce et des symptômes plus sévères, notamment davantage de tendances suicidaires. Ils avaient un risque génétique plus élevé de TDAH ainsi que de marqueurs ou de problèmes de santé liés à l'inflammation.

Parmi les caractéristiques associées à ce sous-type figurent une saisonnalité de la maladie, un sommeil plus long en période de dépression, un réveil avec une grande fatigue et le fait d'être un « couche-tard ». Selon The Guardian, les participants étaient classés dans ce sous-type s'ils présentaient au moins trois de six caractéristiques, qui comprenaient aussi un horaire de sommeil retardé et un décalage horaire social.

Selon The Guardian, l'étude précise qu'elle s'est limitée à des personnes d'ascendance européenne déterminée génétiquement et qu'une réplication dans des échantillons diversifiés est nécessaire.

Ce qui est contesté

Les comptes rendus divergent sur la question du traitement. Medical Xpress affirme que ce sous-type répond mieux aux thérapies ciblant l'horloge biologique, comme la mélatonine, les antidépresseurs agissant sur la mélatonine et la luminothérapie. The Guardian rapporte seulement que les chercheurs suggèrent que de tels traitements pourraient être utiles. Les comptes rendus examinés par Vocemundi ne font état d'aucun essai de traitements circadiens dans ce groupe.

Ce que dit chaque partie

The Guardian cite la première autrice, la Dre Emiliana Tonini, selon qui ce sous-type « n'est pas simplement une dépression avec un mauvais sommeil : il existe en réalité une biologie sous-jacente assez distincte des autres formes de dépression ».

Le professeur Ian Hickie, codirecteur du centre, est cité par The Guardian évoquant la « faible réponse aux thérapies standard » de ce sous-type. Medical Xpress cite le Dr Jacob Crouse, coauteur principal, selon qui les cliniciens « devraient y recourir beaucoup plus tôt chez les personnes présentant ce tableau », en parlant de la luminothérapie et de la mélatonine.

La professeure Jayashri Kulkarni, du Monash Alfred Psychiatry Research Centre, qui n'a pas participé à l'étude, l'a qualifiée d'« étude vraiment bien menée », selon The Guardian. Elle a relevé que l'étude ne tenait pas compte des effets hormonaux liés à la ménopause sur le sommeil. Le professeur Andrew Coogan, de l'Université de Maynooth, a déclaré aux lecteurs du Guardian, par l'intermédiaire de son article, que les résultats « doivent de préférence être interprétés comme des résultats initiaux, quoique intéressants, qui méritent un examen plus approfondi ». Il a aussi souligné le manque de précisions sur la manière dont les critères du sous-type ont été établis.

Analyse

S'il était confirmé par des recherches ultérieures, un sous-type circadien pourrait inciter les cliniciens à s'intéresser davantage aux horaires de sommeil et aux variations saisonnières au moment de choisir un traitement. Cela reste conditionnel. Les comptes rendus examinés par Vocemundi décrivent des associations observées dans un échantillon unique, limité à une seule ascendance, et non un test visant à établir si les traitements ciblant l'horloge biologique sont plus efficaces. Ils n'expliquent pas non plus comment la réponse au traitement a été mesurée ni comment le seuil de classification a été choisi. Les prochaines étapes possibles comprennent une réplication dans des populations plus diversifiées et des essais contrôlés de la mélatonine ou de la luminothérapie dans ce groupe. Les résultats pourraient conforter, affiner ou affaiblir le sous-type proposé.

Produit par la rédaction de Vocemundi avec l'assistance de l'IA. Traduit automatiquement de l'anglais ; la version originale fait foi.