Un estudio de Sídney propone un subtipo de depresión «circadiana» con peor respuesta a los antidepresivos comunes

Investigadores del Brain and Mind Centre de la Universidad de Sídney han publicado un estudio en el British Journal of Psychiatry. En él describen un subtipo propuesto de depresión al que llaman «depresión circadiana» y que vinculan con la alteración del reloj interno del cuerpo.

El estudio utilizó datos clínicos y genéticos de más de 10.000 australianos con depresión. The Guardian cifra el número en 11.380 y afirma que la mayoría tenía depresión grave y recurrente. Medical Xpress describe a los participantes como personas con depresión grave, recurrente o persistente. Según Medical Xpress, los datos procedían del estudio nacional Australian Genetics of Depression Study.

Los investigadores clasificaron a casi una cuarta parte de los participantes dentro del subtipo circadiano. The Guardian informa de un 23%. Medical Xpress informa de casi un 25%, es decir, 2.604 personas.

Según el estudio, los ISRS y los IRSN, antidepresivos habituales de primera línea, fueron menos eficaces y tuvieron más efectos secundarios en este grupo. Estos participantes también presentaron una edad de inicio más temprana y síntomas más graves, incluida una mayor tendencia suicida. Tenían un mayor riesgo genético de TDAH y de marcadores o problemas de salud relacionados con la inflamación.

Entre los rasgos vinculados al subtipo figuran un patrón estacional de la enfermedad, dormir más durante los episodios depresivos, despertarse muy cansado y ser noctámbulo. Según The Guardian, los participantes se clasificaron dentro del subtipo si presentaban al menos tres de seis rasgos, entre los que también estaban un horario de sueño retrasado y el jet lag social.

Según The Guardian, el estudio señala que se limitó a personas de ascendencia europea inferida genéticamente y que es necesario replicarlo en muestras diversas.

Qué está en disputa

Los informes difieren en cuanto al tratamiento. Medical Xpress afirma que el subtipo responde mejor a terapias dirigidas al reloj biológico, como la melatonina, los antidepresivos que actúan sobre la melatonina y la fototerapia. The Guardian informa únicamente de que los investigadores sugieren que estos tratamientos podrían ayudar. Los informes revisados por Vocemundi no describen ningún ensayo de tratamientos circadianos en este grupo.

Qué dice cada parte

The Guardian citó a la primera autora, la doctora Emiliana Tonini, quien afirmó que el subtipo «no es solo depresión con mal sueño, sino que realmente hay una biología subyacente bastante distinta de otras formas de depresión».

Según The Guardian, el profesor Ian Hickie, codirector del centro, mencionó la «escasa respuesta a las terapias estándar» del subtipo. Medical Xpress citó al coautor sénior, el doctor Jacob Crouse, quien dijo que los médicos «deberían recurrir a estos mucho antes en personas con este cuadro», en referencia a la fototerapia y la melatonina.

La profesora Jayashri Kulkarni, del Monash Alfred Psychiatry Research Centre, que no participó en el estudio, lo calificó de «estudio muy bien realizado», según The Guardian. Señaló que no tuvo en cuenta los efectos hormonales de la menopausia sobre el sueño. El profesor Andrew Coogan, de la Universidad de Maynooth, dijo a los lectores de The Guardian, a través de la información de ese medio, que los resultados «se interpretan mejor como hallazgos iniciales, aunque interesantes, que merecen un análisis más detenido». También señaló la falta de detalles sobre cómo se establecieron los criterios del subtipo.

Análisis

Si se confirma con más investigaciones, un subtipo circadiano podría llevar a los médicos a preguntar más sobre los horarios de sueño y los patrones estacionales al elegir un tratamiento. Esto sigue siendo condicional. Los informes revisados por Vocemundi describen asociaciones en una única muestra limitada por ascendencia, no una prueba de si los tratamientos dirigidos al reloj biológico funcionan mejor. Tampoco explican cómo se midió la respuesta al tratamiento ni cómo se eligió el umbral de clasificación. Entre los posibles próximos pasos figuran la replicación en poblaciones más diversas y ensayos controlados con melatonina o fototerapia en este grupo. Los resultados podrían respaldar, matizar o debilitar el subtipo propuesto.

Producido por la redacción de Vocemundi con asistencia de IA. Traducido automáticamente del inglés; la versión original prevalece.